(812) 490-76-90, 314-12-75 Skype Me™!
(пусто)
 

Санкт-Петербург, Большая Подьяческая, д.8

Каталог

Блог / Новости

Голосование

Как Вы попали на сайт invamarket.ru

Продукты по категориям:

Блог / Новости RSS 2.0

Выбор и применение абсорбирующего белья, подгузников и гигиенических средств для ухода за кожей.

Методические рекомендации по назначению и применению абсорбирующего белья, подгузников и гигиенических средств для ухода за кожей.

Симановский Д.С.

Врач, продакт специалист «ЭсСиЭй Хайджин Продактс Раша»

 

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ (ИНКОНТИНЕНЦИЯ)

Инконтиненция - это непроизвольная потеря любого объёма мочи через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Спектр заболеваний и состояний, приводящих к инконтиненции широк: от минимального стрессового недержания у молодых людей до нарушения мочеиспускании у малоподвижных пациентов с тяжелой соматической патологией, после инсультов и спинальных травм.

В соответствии с рекомендациями Международного общества удержания (International Committee Society) различают 3 степени тяжести недержания мочи:

-  легкая степень сопровождается потерей мочи до 100 мл в течение 4-х часов, возникает при стрессовом недержании мочи, нередко появляется после эмоционального переживания, при смехе, кашле, беге или физических нагрузках;

- средняя степень сопровождается потерей мочи от 200 до 300 мл в течение 4-х часов, при этом иногда отсутствует позыв к опорожнению, что может привести к выделению полного объема мочевого пузыря;

- тяжелая степень - полная невозможность контролировать мочеиспускание. Как правило, это постоянное подтекание мочи разной степени интенсивности.

Проблема недержания мочи требует эффективного решения и это необходимое условие для проведения реабилитации инвалида.

УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ


Уход за больными с недержанием мочи сводится тщательному уходу за кожными покровами проемежности, а также к применению специальных гигиенических абсорбирующих

 средств, обладающих высокой впитывающей способностью и нейтрализацией запаха.

Высокая впитывающая способность абсорбирующих влагу средств обусловлена комбинацией слоёв: впитывающей целлюлозно-волокнистой основы и наличием специального суперабсорбирующего полимера (САП), который распределяется внутри целлюлозного волокна в процессе производства. Первый слой целлюлозной основы быстро впитывает и транспортирует мочу в нижние слои, поэтому уже скоро верхний слой остается сухим. Моча задерживается во втором слое далеко от кожи, превращаясь в гелеобразную массу, образуя единое не текучее вещество.

Кроме того, наличие в составе абсорбента специальных гранул с низким рН задерживает рост бактерий и образование запаха

 

Свойства супер абсорбирующего полимера (САП):

  • Впитывает и удерживает очень большие объемы жидкости.
  • Накапливает и связывает жидкость
  • Не высвобождает жидкость под давлением

Преимущества:

  • Большая впитывающая способность САП делает возможным производство тонких и удобных средств защиты;
  • Обеспечивает надежную защиту от протекания и сухость поверхности
  • Нейтрализует запах

Основными требованиями, предъявляемыми к современной абсорбирующей гигиенической продукции для пациентов с недержанием мочи, являются:

- способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов;

- возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи);

- анатомическое соответствие;

- удобство в ношении, комфортность, незаметность под одеждой;

- препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха

ВИДЫ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

К абсорбирующим средствам относятся подгузники, поясные подгузники, подгузники-трусы, впитывающие простыни, урологические прокладки для мужчин и женщин.

Особенно абсорбирующие средства рекомендованы лежачим больным с целью профилактики осложнений со стороны кожи - пролежней.

ПРАВИЛА ПОДБОРА ПОДГУЗНИКА

Правильно подобранный подгузник защищает от протекания, способствуют исчезновению неприятного запаха, экономит трудозатраты медперсонала и финансовые затраты лечебного учреждения.

При выборе абсорбирующего изделия учитывают целый комплекс медицинских и социальных факторов:

1. пол пациента

2. степень тяжести недержания мочи,

3. наличие сопутствующего недержание кала;

4. недержание мочи днем или ночью;

5. размер пациента (обхват талии/бедер в см);

б. частоту смены подгузника;

7. необходимость посторонней помощи при смене подгузника;

8. степень ограничения подвижности - самостоятельно стоит, ходит или прикован к постели  

9. наличие слабоумия (деменции, олигофрении) различного генеза;

10. состояние кожи н зоне использования абсорбирующего белья;

11. опыт использования абсорбирующих изделий: наличие протечек при использовании различных видов изделий в прошлом.

Примерный алгоритм для выбора абсорбирующего белья, предназначенного для больных с недержанием мочи представлен на рисунках 3 и 4.

Использование данного алгоритма помогает подобрать наиболее оптимальный вариант абсорбирующего изделия для каждого конкретного больного.

Степень впитываемости средства защиты условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при его выборе. Подгузник с правильно подобранной степенью впитываемости сохраняет кожу сухой, надежно защищает от протекания и удерживает запах.

Степень наполнения подгузника определяется по изменению цвета индикатора влажности, расположенного на наружной поверхности изделия. При наполнении подгузника, индикатор окрашивается в синий цвет по всей длине, что указывает на точное время замены изделия. В норме расход подгузников должен составлять три изделия в сутки. Но важным фактором является индивидуальный подход к больному с учетом: сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, питьевого режима, диеты, назначенного лечения. От этих факторов зависит расход подгузников.

 У крайне тяжелых больных для обеспечения нормального сна в ночное время суток рекомендовано использование изделий с большей степенью впитывающей способности.

РАЗМЕР ПОДГУЗНИКА

Размер подгузника определяется по окружности талии и бедер больного. Система обозначения размеров подгузников подобна системе обозначения размером одежды:

Ехта та11 (Х5), та11 (S), Medium (М), Еаге (L) и Ехга Large (ХЕ), где ХS обозначает наименьший размер, а XL - наибольший. Размер подгузника обозначен на упаковке и на самом изделии.

• Размер больного человека может значительно изменяться с течением времени. Необходимо проводить измерения ежемесячно и корректировать размер подгузника.

• Правильно подобранный подгузник комфортен, плотно облегает тело, не протекает, не вызывает раздражение кожи.

• Размер и уровень впитываемоcти - разные вещи. Подгузник большего размера, чем необходимо, будет протекать.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Вероятность развития пролежней у лежачих больных с инконтиненцией во многом зависит от правильного выбора и правильного использования абсорбирующего средства. Важно отметить, что стремление выбрать самое дешевое решение неизменно ухудшает прогноз пациента и порождает дополнительные финансовые затраты. Часто врачи и средний медперсонал высказывают однозначно позитивное или негативное мнение по поводу использования абсорбирующего белья у лежачих больных и его влияния на риск развития пролежней. На самом деле это вопрос квалификации персонала и правильного подбора. Для правильного решения этого вопроса необходим очень дифференцированный подход в выборе абсорбирующего белья и определение режима его использования в зависимости от уже имеющихся изменений кожи и факторов риска появления пролежней у конкретного пациента.

Для индивидуального подбора адсорбирующего белья удобно использовать заполнение специально разработанной индивидуальной карты больного с инконтиненцией.

АССОРТИМЕНТ ГИГИЕНИЧЕСКИХ АБСОРБИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

 В тяжелых случаях инконтиненции (средней и тяжелой степени) пользуются подгузники. В настоящее время разработано и используется большое количество разнообразных вариантов подгузников. Для того чтобы определить необходимый вариант для пациента необходимо вновь обратиться к алгоритму подбора абсорбирующих средств (рис. 3,4)

Рассмотрим ассортимент абсорбирующих средств на примере продукции марки ТЕНА (рис. 5), которые производятся шведской компанией СА Hygiene Products, наиболее широко используемой н Европе и считается стандартом качества. В России качество продукции одобрено МЗ РФ и рекомендовано к широкому использованию.

Традиционные «Закрытые» подгузники на липучках с двух сторон. Предназначены для ухода за малоактивными, лежачими больными с деменцией и со средней и тяжелой степенью недержания мочи (кала).

Внешний слой подгузника сделан из мягкого нетканого материала, пропускающего пары жидкости и воздуха. Часто такой подгузник называют «дышащим».

Циркуляция воздуха в подгузнике не прекращается, даже если он переполнен, при этом испаряются пары жидкости. Подгузник дольше остается сухим, что является профилактикой осложнений со стороны кожи. Удобная анатомическая форма, эластичная вставка области талии, гидрофобные барьеры обеспечивают плотное прилегание и защиту от протекании. Подгузники марки ТЕНА можно фиксировать столько раз, сколько это необходимо. Нижняя застежка всегда крепится в направлении к верху, а верхняя - в направлении к низу. Таким образом, обеспечивается более плотное облегание и защита от протеканий. Удобная фиксация застежек позволяет медперсоналу многократно проводить гигиенические и лечебные процедуры.

Двойной впитывающий слой подгузника максимально быстро поглощает жидкость и связывает её с суперабсорбентом (САП), который находится внутри изделия. Рабочая поверхность остается сухой даже под давлением тела. Подгузник надежно удерживает запах.

Четкий индикатор влажности на внешней поверхности изделия спереди и сзади окрашивается в синий цвет, что указывает точное время замены подгузника.

МЕТОД НАДЕВАНИЯ ЗАКРЫТЫХ ПОДГУЗНИКОВ

Разверните и распрямите подгузник. Сложите подгузник лодочкой

- Протяните подгузник между ногами спереди назад.

- Прижмите подгузник так, чтобы он плотно прилегал к телу в области паха и талии

- Закрепите сначала нижние, а затем верхние застежки с двух сторон.

Подгузник плотно прилегает к телу

ПОЯСНЫЕ ПОДГУЗНИКИ

При разработке поясного подгузника учитывались его эргономические особенности - благодаря фиксирующему поясу, этот подгузник очень прост в применении, как для самого больного, так и для ухаживающего персонала. Такой подгузник универсален, так как одинаково подходит для лежачих и активных пациентов со средней и тяжелой степенью недержания мочи. Отличительной особенностью этого типа подгузников является способ его фиксации на теле больного. В отличие от традиционного подгузника здесь нет застежек-липучек и зоны крепления на передней поверхности. Фиксация на теле осуществляется за счет пояса из нетканого материала и специальных «механических застежек».

 Рассмотрим конструктивные особенности модели на примере поясного подгузника ТЕНА Флекс. Важно отметить, что практически все рассмотренные выше характеристики современного традиционного подгузника присущи и поясному подгузнику. Так же есть система защиты от протекания подгузника, представленная защитными барьерами, эластичной талией и тройными анатомическими резинками. Так же есть система обеспечивающая безопасность кожи пациента, представленная двойным впитывающим слоем целлюлозно-волоконной основы с абсорбирующим полимером.

Многоразовые застежки, которые используются на поясном подгузнике ТЕНА Флекс, работают не по принципу липкой ленты, как у традиционного подгузника, а по принципу механической застежки одежды и представляют собой систему петель-крючков. Такой вариант застежки обеспечивает возможность многократной фиксации без повреждения подгузника. И сохранение эффективности застежки даже при попадании на ее рабочую поверхность воды, крема, талька и пр.

Важно, что в отличие от традиционного замена поясного подгузника доступна пациенту и в положении стоя и сидя, что открывает возможность к самостоятельной замене подгузника у людей с ограниченными физическими возможностями, в том числе у инвалидов колясочников. Так же облегчается задача медицинского персонала, осуществляющего уход за лежачим больным, так как замена поясного подгузника занимает меньше времени и требует меньшей физической работы по сравнению с заменой традиционного. Исследования показали, что система фиксации с помощью специального пояса значительно снижает нагрузку на позвоночник ухаживающего человека. Впервые процесс ухода оценивается, и с точки зрения сохранения здоровья и работоспособности ухаживающего персонала и с точки зрения обеспечения максимальной безопасности и комфорта пациента. Эта концепция получила название эргономической, а поясные подгузники стали первыми представителями эргономичного абсорбирующего белья. Такого рода исследование было проведено в Линкёпингском Университете (Source: "Ergonomics in Hygiene Рго1цс" Linkopings Universitet 2002). Оно было посвящено определению степени влияние дизайна подгузника на нагрузку спины ухаживающего персонала. Проводилось сравнение традиционного подгузника и нового поясного подгузника ТЕНА Флекс. Оказалось, что при использовании поясного подгузника медсестра тратит на 30°/о меньше времени, и совершает на 40°/о меньше поворотов и наклонов. При этом в процессе замены поясного подгузника удавалось избежать наиболее травмоопасного маневра одновременного наклона и поворота. В результате экономии времени и снижение риска профессионального травматизма -лучшие прогнозы при лечении и профилактики пролежней.

ПОДГУЗНИКИ-ТРУСЫ

Используют при легкой и средней степени недержания мочи, для подвижных пациентов, подходят как для мужчин, так и для женщин, особенно удобны для больных с неврологическими и психоневрологическими заболеваниями, лиц с чувствительной кожей и склонной к опрелостям.

Подгузники-трусы используют в тех случаях, когда необходимо поощрять или поддерживать независимость пациента. Не рекомендуется использовать трусы для лежачих больных, так как в этом положении с изделием трудно обращаться (затруднена замена подгузника). Задача такого подгузника быть максимально не заметным для окружающих, он имитирует нижнее белье. Подгузник - трусы одевается и носится как обычное бельё и не требует дополнительной фиксации. За счет анатомической формы, резинки талии и кругового барьера данный тип абсорбирующего белья повторяет контуры тела и практически незаметен под одеждой.

Функция абсорбции выполняется впитывающей прокладкой впаянной внутрь трусов. Целлюлоза и САП обеспечивают быстрое впитывание, удержание влаги и запаха. Внешний слой изделия сделан из нетканого материала, пропускающего воздух, что препятствует раздражению кожи.

Когда подгузник заполнен, он снимается как обычное белье через ноги или можно разорвать один или оба боковых шва.

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОКЛАДКИ

Урологические прокладки используются для людей, страдающих легкой степенью недержания мочи. Как правило, речь идет об активных людях, не требующих постороннего ухода. В случае использования технического средства реабилитации - урологических прокладок, еще более важным становится анатомическая форма и компактность изделия. Пожалуй, основное преимущество урологических прокладок в том, что они контролируют распространение запаха. К примеру, прокладки ТЕНА Леди нейтрализуют запах, благодаря системе Акуыр Odour Сотго1. Эффективность систем нейтрализации запаха связана со свойствами, используемого САП. Специальные урологические прокладки быстро впитывают жидкость и удерживают внутри прокладки. Кожа и слизистая оболочка промежности быстро становится сухой, что является профилактикой осложнений, характерных для постоянного раздражения мочой. Стоит особо отметить, что использование гигиенических женских прокладок не может обеспечить аналогичного эффекта, а, зачастую, усугубляет факторы риска развития осложнений.

Урологические прокладки, если они сделаны из материала, пропускающего воздух, обеспечивают постоянную аэрацию кожи.


Компактность и анатомическая форма, а так же система крепления в виде клейкой полоски позволяют надежно фиксировать прокладк


Впитывающая способность прокладок может колебаться от 80 до 980 мл. Степень впитываемости изделия условно обозначается количеством капель на упаковке. Это позволяет сориентироваться при выборе изделия. Как правило, урологические прокладки делятся на ультратонкие, тонкие и супервпитывающие. Для ультратонких прокладок, наиболее важно, что она была незаметна и высокоэффективна для капельного поступления жидкости. Супервпитывающая, напротив, должна обладать способностью, быстро впитывать значительные объемы жидкости и становиться сухой. Для таких прокладок наиболее важно, что бы протекания ни произошло, во время мочеиспускания. Это может быть достигнуто усилением зоны впитывания, специальным быстро впитывающим материалом и конструкцией изделия.у к белью, чтобы она не смещалась при движении.

Мужские урологические прокладки, так же как и женские, используются при легкой степени недержания, и так же имеются разные уровни впитывающей способности. Основные требования к этому ТСР - анатомическая форма, компактность, незаметность под одеждой, эффективное впитывание. Принцип крепления, аналогичный женским, с помощью клеящей полоски к нижнему белью.

ВПИТЫВАЮЩИЕ ПРОСТЫНИ

Впитывающие простыни используются для защиты постели и/или кресел от протекания. В отличие от подгузников и урологических прокладок этот тип ТСР не содержит САП и соответственно, не превращает жидкость в гель. В состав изделия входит специальный нетканый материал и целлюлоза, которые хорошо впитывают жидкость. Нижний полиэтиленовый слой с защитными барьерами по краям защищает от протекания и не скользит по постельному белью. Используются отдельно или в комбинации с другими абсорбирующими средствами: в период подбора подгузника; при проведении гигиенических процедур; при появлении опрелостей и пролежней, после операций при наличии дренажей, а также для отдыха кожи и её аэрации. Стоит отметить, что использование впитывающих простыней, как основного или единственного ТСР, при недержании мочи, как правило, не может обеспечить качественного ухода, так как с момента мочеиспускания и вплоть до замены простыни продолжается контакт кожи с мочой. Что бы избежать развития осложнений ухода, простынь должна быть заменена, а кожа пациента обработана профессиональными средствами по уходу, сразу же после мочеиспускания.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ

Даже, если уход за пациентом с инконтиненцией осуществляется с помощью современного, подобранного индивидуально, абсорбирующего белья, сохраняется возможность развития осложнений. Связаны они, в первую очередь, с постоянным раздражением, опрелостями и поэтому при каждой замене подгузников необходимо осуществлять гигиену и уход за кожей человека.

Для данных целей рекомендуется использование профессиональных средств по уходу за кожей. Как правило, они содержат вещества, предупреждающие сухость и раздражение. Следует использовать моющий крем с рН 5,5. Это способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи.

Моющая пена /Моющий крем

Заменяют мытье водой и мылом и не требуют последующего смывания. Не содержат спирта и мыла.

Влажные полотенца

Предназначены для бережного и быстрого очищения кожи пациента в дороге.

Успокаивающий крем с цинком

Предназначен для заживления поверхностных повреждений кожи. Не содержит отдушек и консервантов.

Защитный крем-барьер

Образует на коже водоотталкивающую пленку для дополнительной защиты от внешних раздражителей (пот, моча/кал, трение).

Таким образом, видно, что не все абсорбирующие средства одинаковые. Современный уровень технического совершенства и разнообразие подгузников требует системного и многофакторного подхода при их выборе и определение времени и режима использования. Только при соблюдении этих условий использование абсорбирующего белья у лежачих больных перестает быть дополнительным фактором риска развития пролежней, а становится важной часть процесса ухода, обеспечивая эффективность всех профилактических и лечебным мероприятий.

 

 


Яндекс.Метрика
© InvaMarket.
Работает на основе WebAsyst Shop-Script